Архив рубрики «Имплантология»

фибрилляции и трепетании предсердий, рецидива-щей желудочковой и наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Применяются гь по 1,2-1,6 г в сутки, т.е. по 0,2 г каждые 4-6 часов. Прокаинамид (новокаинамид) — механизм действия подобен хинидина, кроме го, он подавляет атриовентрикулярного проведения. Выводится в неизмененной-м виде почками, поэтому больным с почечной недостаточностью признается с осторожностью. Применяется в лечении тех же аритмий, хинидин. Вводится внутривенно — 100 мг болюсно в течение 3-4:, а затем — 900 мг внутривенно капельно до снятия пароксизма, оде его назначают внутрь по 500 мг каждые 3-4 часа. Побочные екты: гипотензия, красная волчанка.

Прочитать остальную часть записи »

Диагноз — острый коронарный синдром: 05-инфаркт миокарда передньоперетинковои участка левого желудочка (06.01.2005 г.)

фонов предположить развитие аневризмы сердца. Она возникает почти у 20% юрих инфарктом миокарда. Это ограниченное выпячивание стенки левого ШЛУ-чка. Некротическая область сердца, потеряв способность сокращаться, раздуется и выпячивается под влиянием внутрижелудочкового давления. Прочитать остальную часть записи »

или собственно при желудочковой пароксизма-мальном тахикардии.

Особое клиническое значение имеют атривентрикулярни узловые тахикардии.

Атриовентрикулярная узловая реципрокные тахикардии (АВВРТ) составляет более 70% случаев желудочковой тахикардии. Этот вид аритмий случается у больных с хроническими легочными заболеваниями и кардиомиопа-тиями, при гипоксии, гипокалиемии, алкалозе, лечении сердечными гликозидами и адреномиметиками.

Прочитать остальную часть записи »

Закрытый массаж сердца проводят немедленно пи установления диагноза клинической смерти. Перед проведением массажа это наносят удар кулаком по средней части грудины с расстояния 25-3 ((с ударением конце удара). Он эффективен при брадикардии, a роме Морганьи-Адамса-Стокса, асистолии и в начале приступа трепещет желудочков. Повторного удара наносить не нужно, поскольку после этих возможно развитие фибрилляции или асистолии на фоне синусового рии Под влиянием непрямого массажа сердце сжимается и кровь из его пустой выбрасывается в крупные сосуды. После прекращения нажатия оно наи изменяется кровью. Правильно проведенный массаж поддерживает систолическое на уровне 60 мм рт. ст., но не ликвидирует кислородного голода и метаболичи ацидоза, которые нарастают. Прочитать остальную часть записи »

Прочитать остальную часть записи »

По фармакологическим свойствам он занимает промежуточное положение между верапамилом и нифедипином. Назначают его в суточной дозе 120-360 мг (в два-три приема). Пролонгированные формы дилтиазема выпускают по 90, 120, 180 и 240 мг, принимаются 1 раз в сутки. Он дает меньше побочных эффектов, чем верапамил.

Нифедипин — за коронародилатацийнимы свойствами сильнее, чем верапамил и дилтиазем. В отличие от верапамила, он не замедляет атриовен-трикулярнои проводимости, однако может вызывать тахикардию, а это увеличивает потребность миокарда в кислороде, что опасно в плане дестабилизации ИБС. Прочитать остальную часть записи »

Заряжают дефибриллятор. Второй эле род дефибриллятора с ручкой устанавливают в третий-четвертый мижреб ный промежуток дело по парастернальной линии. Можно положить электр-иному — на уровне III-IV ребер по правой парастернальной линии и на уровне ребра по левой среднеключичной линии (см. рис. 13). Первый заряд ста вить 4 кВ, или 200 Дж. При отсутствии эффекта увеличивают разряд на 0,5-11 или 50 Дж, достигая максимального — 7 кВ, или 360 Дж. При о дения электроимпульсной терапии никто не должен касаться больного и Лыж Все этапы реанимации документально регистрируются на ЭКГ. Эффективные электроимпульсной терапии при желудочковой тахикардии — почти 100%, при трепетании предсердий — 97%, а при фибрилляции желудочков — 77%.

Прочитать остальную часть записи »

Прочитать остальную часть записи »

Брадиаритмии и нарушения проводимости не требуют специального лечения-иння, если протекают бессимптомно, а частота сокращений желудочков не ижча чем 58-60 в 1 мин и нет риска возникновения полной поперечной юкады сердца. Прочитать остальную часть записи »

АВ- блокада II-III степени (если не имплантирован искусственный проводник сердечного ритма), артериальная гипотензия (систолическое АД 100 мм рт. ст.), синусовая брадикардия (ЧСС 50 в 1 мин), лабильный инсулинозависимым сахарным диабетом с частыми переходами от гипергликемии и кетоацидоза до гипогликемии, несмотря на постоянную дозу инсулина в течение суток.

Относительные противопоказания к назначению $-адреноблокаторов: проходящая хромота и синдром Рейно.

Р-адреноблокаторы эффективны антиангинальными средствами у больных стабильной стенокардией напряжения с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, желудочно-пищеводным рефлюксом, запорами.

Прочитать остальную часть записи »