стабилизацию течения ИБС, то есть тогда, когда полностью пройдут Напа, грудной жабы, нормальными станут электронного Эхокардиограмма, а такс тропонина I и Т, показатели свертывания крови и фибринолиза.

При выписке больного ему рекомендуют полное воздержание от куры ния, потребления алкоголя, снижение уровня общего холестерина, С ммоль / л, регулярные физические тренировки не менее 3 раза в тиждев прием аспирина (125 мг в сутки), клопидогреля (75 мг в сутки) , аспир на (80-120 мг в сутки) с Ипатона (500-250 мг в сутки), или клопидогр лем (75 мг в сутки), Р-адреноблокаторов (в дозе, достаточной для достигнуты ЧСС 56-60 в 1 мин), Прочитать остальную часть записи »

Пульса отмечаются преждевременные пуль-: е волны малой амплитуды, далее компенсаторная пауза, а затем пуль-: за волна хорошего наполнения. При аускультации экстрасистолической тон зав-: zn громкий (тон сокращения пустого желудочка). Групповые экстрасистолы — это 3-5 внеочередных сокращений подряд. Если же подряд бывает 6 и более и: трасистол, то тогда говорят о пробежки пароксизмальной тахикардии.

Диагноз устанавливают на основании ЭКГ. Наджелудочковые экстрасистолы к во неизмененную форму желудочкового комплекса и неполную компенсаторную Узу. Возникновение предсердных экстрасистол указывает на скорую вероятность мышцы фибрилляции предсердий. На ЭКГ при предсердной экстрасистолии реги-груеться немного изменен зубец рта нормальный комплекс QRS.

Прочитать остальную часть записи »

При правильной формы: соотношение между предсердными и желудочковыми комплексами всегда одинаковое (2: 1, 3: 1, 4: 1), как и одинаковый интервал В-и- (рис. 25).

II!

Клиническая картина трепетание предсердий такая же, как и мерцание но легче переносится больными, поскольку при этом меньше гемодинамичЕн расстройства, сохранен на необходимом уровне сердечный выброс. Трепетание пт редсердь с отношением предсердного и желудочкового ритмов как 1: 1 сопровождается резким сердцебиением, что иногда приводит к шоку, набрать:-легких. Приступы трепетания могут переходить в мерцание и наоборот.

Прочитать остальную часть записи »

ЛПВП богатые белком и фосфолипиды, переносят в клеточные и субклеточные биомембраны и осуществляют обратный захват холестерина и способствуют его выведению из сосудистой стенки. Этот класс липопротеинов называется антиатерогенного. Прочитать остальную часть записи »

Закрытый массаж сердца проводят немедленно пи установления диагноза клинической смерти. Перед проведением массажа это наносят удар кулаком по средней части грудины с расстояния 25-3 ((с ударением конце удара). Он эффективен при брадикардии, a роме Морганьи-Адамса-Стокса, асистолии и в начале приступа трепещет желудочков. Повторного удара наносить не нужно, поскольку после этих возможно развитие фибрилляции или асистолии на фоне синусового рии Под влиянием непрямого массажа сердце сжимается и кровь из его пустой выбрасывается в крупные сосуды. После прекращения нажатия оно наи изменяется кровью. Правильно проведенный массаж поддерживает систолическое на уровне 60 мм рт. ст., но не ликвидирует кислородного голода и метаболичи ацидоза, которые нарастают. Прочитать остальную часть записи »

составляет 5 мг в сутки, затем — по 10 мг 1 раз в сутки с аналогичным тривалистк курса лечения. Противопоказанием к раннему применения ингибитории АПФ при инфаркте миокарда являются гипотензия и кардиогенный шок.

4. Глюкозо-инсулин-калиевая смесь. В ее состав входят 200 мл 5% глюкозы, 5-10 ЕД инсулина и 2-6 г калия хлорида. Вводят внутривенно капельно со скоростью 20-40 капель в 1 мин. Она уменьшает концентрацию свободных жирных кислот в крови, улучшает сократительную способность сердца, предотвращает развитие желудочковой экстрасистолии. Цитопротективные метаболическая терапия предусматривает также применение предуктал (20 мг 3 раза в сутки внутрь).

Прочитать остальную часть записи »

Клинические ироявы синдрома слабости синусового узла сначала могут быть только пизодичнимы (головокружение). Поэтому появляются общая слабость, иязовий боль, бессонница. Наконец возникают нарушения речи, паре-и, головокружение, пресинкопальные состояния и синкопе. При осмотре иагностуваты замедленный ритм или ритм типа тахикардия-брадикардия, регрессирования сердечной недостаточности, стенокардии.

Больные с синдромом слабости синусового узла не реагируют увеличенным ЧСС в ответ на физическую нагрузку, как это в норме, или увеличивается-ться бы на 20%. Положительная атропинового проба бывает, когда после нутришньовенного введение атропина ЧСС не увеличивается или увеличивается С 5-566 385 в 80%. Лечат синдром ССВ путем имплантации искусственного ведущий ритма сердца.

Прочитать остальную часть записи »

Прочитать остальную часть записи »

Форме мерцательной аритмии больные жалуются на не-: л в: мерное сердцебиение, которое усиливается при физической или психоемоций-всху нагрузке. Брадисистолична форма часто протекает бессимптомно. При этом можно диагностировать периферийный цианоз, отеки на ногах,. дни сердца неритмичные. В легких могут прослушиваться влажные застойные ввззучни хрипы, которые исчезают после назначения мочегонных препаратов и-сдевих гликозидов.

Трепетание предсердий — это частые ритмичные сокращения предсердий (220 — S50 за 1 мин). Возникает преимущественно у больных ИБС, ревматические пороки сердца, 383 Рис. 24. Больной Я., 50 лет. Мерцание предсердий. Прочитать остальную часть записи »

Гомеостаз глюкозы регулируют гормоны гипергликемической и гипогликемического действия. Повышение уровня глюкозы в крови — гипергликемия — вызывают большинство гормонов: адреналин, глюкагон, тиреоидные гормоны, адренокортикотропина, соматотропин, глюкокортикоиды (контринсулярных гормоны). их антагонистом является инсулин, который вызывает снижение содержания глюкозы в крови — гипогликемию. Она наблюдается при введении инсулина, ин-суломах, недостаточности секреции гормонов гипергликемической действия, гликоге-нозах, галактоземии.

Регуляция уровня глюкозы в крови осуществляется биохимическими механизмами, одни из которых повышают, другие, наоборот, снижают уровень глюкозы в крови.

Прочитать остальную часть записи »